SOLICITUD DE MATRÍCULA 2024
LICEO REPÚBLICA DE BRASIL-F42
Formulario de Matrícula
Bienvenido(a) al Sistema de Postulación en Línea del Establecimiento
1.-(*) Campos requeridos
2.-Este formulario no es válido como matrícula,solo como registro de postulación
3.- Este registro no asegura la matrícula del o la estudiante, esta debe ser ratificada en las fechas dadas por el establecimiento.
ANTECEDENTES
DEL o LA ESTUDIANTE:
Curso al que Matricula: *
PreKínder
Kinder
1ro Básico
2do Básico
3ro Básico
4to Básico
5to Básico
6to Básico
7mo Básico
8vo Básico
I° Medio
II° Medio
III° Medio
IV° Medio
Rut Estudiante *
El sistema permite un solo ingreso por Rut.
Si requiere reingresar solicítelo a soporte@DEM.cl
Nombre Completo: *
Fecha de Nacimiento: *
Nacionalidad: *
Años en Chile:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Situación de Visa (para estudiantes extranjeros)
¿ Tiene documentación Apostillada?
Si
No
Sexo Biológico *
Femenino
Masculino
Identidad de Género:
Ingrese dato
Mujer
Hombre
No Binario
Otro
Teléfono Estudiante:
Correo Estudiante:
Dirección:
Ingrese Comuna
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
Curacaví
El Bosque
El Monte
Estación Central
Huechuraba
Independencia
Isla de Maipo
La Cisterna
La Florida
La Granja
La Pintana
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Maria Pinto
Melipilla
Ñuñoa
Padre Hurtado
Pedro Aguirre Cerda
Peñaflor
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Bernardo
San Joaquín
San Miguel
San Pedro
San Ramón
Santiago
Talagante
Vitacura
Alhué
Buin
Calera de Tango
Colina
Lampa
Paine
Pirque
Puente Alto
San José de Maipo
Til Til
Etnia:
Ingrese dato
Ninguno
Aymara
Atacameño o Likan Antai
Quechua
Collas
Changos
Diaguitas
Rapanui
Mapuche
Kawésqar
Yaganes
Beca Indigena:
Si
No
Opción Religión o Plan Alternativo:
Elija una opción
Religión
Plan Alternativo
Solo de 1°básico a II medio. III y IV medio verlo con UTP
ANTECEDENTES
ACADÉMICOS:
Año de Ingreso al Liceo:
Escuela De Procedencia:
¿Ha repetido de Curso?
No
PreKínder
Kinder
1ro Básico
2do Básico
3ro Básico
4to Básico
5to Básico
6to Básico
7mo Básico
8vo Básico
I° Medio
II° Medio
III° Medio
IV° Medio
No
PreKínder
Kinder
1ro Básico
2do Básico
3ro Básico
4to Básico
5to Básico
6to Básico
7mo Básico
8vo Básico
I° Medio
II° Medio
III° Medio
IV° Medio
¿Ha sido tratado por el equipo PIE u otro tipo de especialista (Psicólogo,otros)?
Todo estudiante que requiera atención del programa de integración debe presentar certificado médico y/o especialista a coordinadora del programa previa cita y el cupo será asignado según disponibilidad
Si
No
La o el estudiante ¿ha participado en Programa de Integración Educativa (PIE) durante años anteriores?
Si
Indique años separados por coma:
No
ANTECEDENTES SOCIALES DE LA FAMILIA:
Marque según corresponda
Con quien vive el/la estudiante:
Número de hermanos/as en el establecimiento:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Número de hermanos/as en otro establecimiento:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tipo de vivienda:
Casa
Departamento
Pieza interior
Mediagua
Tipo de tenencia de la vivienda:
Propia
Arrendada
Allegada
Número de habitantes:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Número de habitaciones:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Número de camas:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Ficha Social de Hogares:
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
ANTECEDENTES
DEL /LA APODERADO/A:
Rut: *
Nombre Completo : *
Correo Electrónico : *
Teléfono : *
Parentesco : *
Dirección *:
Ingrese Comuna
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
Curacaví
El Bosque
El Monte
Estación Central
Huechuraba
Independencia
Isla de Maipo
La Cisterna
La Florida
La Granja
La Pintana
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Maria Pinto
Melipilla
Ñuñoa
Padre Hurtado
Pedro Aguirre Cerda
Peñaflor
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Bernardo
San Joaquín
San Miguel
San Pedro
San Ramón
Santiago
Talagante
Vitacura
Alhué
Buin
Calera de Tango
Colina
Lampa
Paine
Pirque
Puente Alto
San José de Maipo
Til Til
Apoderado Suplente:
ANTECEDENTES
DE LA MADRE o Tutora Legal:
Rut:
Nombre Completo:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Fecha de Nacimiento:
Nivel de Estudio:
Ingrese Dato
Sin Escolaridad
Básica Completa
Básica Incompleta
Media Completa
Media Incompleta
Técnico superior completo
Técnico superior incompleto
Universitario
Universitario incompleto
Nacionalidad:
Ocupación:
Dirección:
Ingrese Comuna
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
Curacaví
El Bosque
El Monte
Estación Central
Huechuraba
Independencia
Isla de Maipo
La Cisterna
La Florida
La Granja
La Pintana
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Maria Pinto
Melipilla
Ñuñoa
Padre Hurtado
Pedro Aguirre Cerda
Peñaflor
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Bernardo
San Joaquín
San Miguel
San Pedro
San Ramón
Santiago
Talagante
Vitacura
Alhué
Buin
Calera de Tango
Colina
Lampa
Paine
Pirque
Puente Alto
San José de Maipo
Til Til
Estado Civil:
Ingrese Dato
Casada
Soltera
Viuda
Convivencia
Unión Civil
ANTECEDENTES
DEL PADRE o Tutor Legal:
Rut:
Nombre Completo:
Correo Electrónico:
Teléfono:
Fecha de Nacimiento:
Nivel de Estudio:
Ingrese Dato
Sin Escolaridad
Básica Completa
Básica Incompleta
Media Completa
Media Incompleta
Técnico superior completo
Técnico superior incompleto
Universitario
Universitario incompleto
Nacionalidad:
Ocupación:
Dirección:
Ingrese Comuna
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
Curacaví
El Bosque
El Monte
Estación Central
Huechuraba
Independencia
Isla de Maipo
La Cisterna
La Florida
La Granja
La Pintana
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Maria Pinto
Melipilla
Ñuñoa
Padre Hurtado
Pedro Aguirre Cerda
Peñaflor
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Bernardo
San Joaquín
San Miguel
San Pedro
San Ramón
Santiago
Talagante
Vitacura
Alhué
Buin
Calera de Tango
Colina
Lampa
Paine
Pirque
Puente Alto
San José de Maipo
Til Til
Estado Civil:
Ingrese Dato
Casado
Soltero
Viudo
Convivencia
Union Civil
RETIRO DEL COLEGIO Y NÚMERO DE EMERGENCIA:
Ingresar al menos 2 autorizados:
Se Retira Sólo : *
Si
No
Autorizado #1 :
Autorizado #2 :
ANTECEDENTES DE SALUD:
Para favorecer el apoyo oportuno, que en caso de responder afirmativamente alguna de las preguntas siguientes,debe presentar en marzo de 2024 la documentación que acredite la condición diagnóstica y/o el apoyo que ha recibido la o el estudiante.
Estatura y Peso *
Cm
Kg
Sistema de Previsión de Salud:
Ingrese Dato
Fonasa
Isapre
FF.AA
Dipreca
No Tiene
Tipo de Sangre:
Ingrese Dato
A positivo (A +)
A negativo (A-)
B positivo (B +)
B negativo (B-)
AB positivo (AB+)
AB negativo (AB-)
O positivo (O+)
O negativo (O-)
Presenta alguna enfermedad crónica (indique cúal):
Tiene tratamiento (indique cúal):
Presenta diagnóstico de especialista de salud?:
Tiene diagnóstico médico? (Especifique):
Toma medicamentos? (Indique cúal/es):
En caso de urgencia mi estudiante debe ser trasladado/a a:
Servicio Público Correspondiente
DATOS OPCIONALES:
¿El o la estudiante tiene un lugar adecuado de estudio en su casa?
Si
No
¿Hay un adulto que apoye el aprendizaje y labores del / la estudiante?
Si
No
Indique medio de transporte y tiempo que le toma llegar al establecimiento :
